「セルテクトだしたいんだけど、入力画面にでてこないの!」
と皮膚科さんから電話があった。
「‥セルテクトは販売中止になりました。もう保険からはずれています。」
2019年3月で中止になっています。
「ええー、じゃあ代わりの薬はなにがあるの⁉︎」
「ええーと、1歳ちょっとの子。すぐ調べてちょうだい。」
薬局も大混雑している。あせる〜。
ここの皮膚科では小児の内服薬はめったに処方されない。
うちの薬局で小児用に在庫している薬も、毎回期限切れになる。
とりあえず、在庫しているザジテンDS、6ヶ月以上での用法が認められているので、用法用量を伝えた。
私のいる薬局は都心にある。
もともと小児の内服薬はほとんど処方がない。処方が出ないので、薬局の在庫も少ない。
子供なら「皮膚科」ではなく、「小児科」あるいは「皮膚科・小児科」と看板を出しているところの受診をすすめたい。
ここだけの話。
抗ヒスタミン薬の内服薬は、昔はあまり小児には使うことはなく、使うとすると使用経験の多い、歴史の長い薬(鎮静系:ザジテンやポララミンなど)が処方されることが多かった。
でもこれらの薬は中枢神経に移行する率も高く、ザジテンはてんかんの既往歴のある子供には使えない。
今では他の薬も使用経験が積み重なってきたので、もっと副作用の少ない抗ヒスタミン薬を使うことができる。
幼児にも使用可能な抗ヒスタミン薬について調べてみた。
非鎮静系
中枢神経系の副作用が少ない。
一般名 | 先発品 | 適応年齢 |
エピナスチンDS | アレジオンDS 1% | 3歳以上(14kg以上) |
オロパタジン顆粒 | アレロック顆粒 0.5% | 2歳以上 |
セチリジンDS | ジルテックDS 1.25% | 2歳以上 |
フェキソフェナジンDS | アレグラDS 5% | 6ヶ月以上 |
レボセチリジンシロップ | ザイザルシロップ 0.05% | 6ヶ月以上 |
ロタラジンDS | クラリチンDS 1% | 3歳以上 |
鎮静系
使用経験が長いことから使われてきた。最近は使用頻度は少ないが、昔からの先生は処方してくることが多い。
一般名 | 先発品 | 適応年齢 |
クロルフェニラミンDS | ポララミンDS 0.2% | 通常成人 (年齢症状により適宜増減) |
クロルフェニラミンシロップ | ポララミンシロップ 0.04% | 通常成人 (年齢症状により適宜増減) |
ケトチフェンDS | ザジテンDS 0.1% | 6ヶ月以上 |
ケトチフェンシロップ | ザジテンDS 0.02% | 6ヶ月以上 |
シプロヘプタジン散 | ペリアクチン散 1% | 通常成人 (年齢症状により適宜増減) |
シプロヘプタジンシロップ | ペリアクチンシロップ 0.04% | 通常成人 (年齢症状により適宜増減) |
個人的には、患者さんを待たせず早く渡せて(分包品)副作用も少ない、
「アレグラDS」がベスト!かな。6ヶ月以上の子にも出せるし!
ポララミンはドライシロップ0.2%の他にもポララミン散1%というのがあるので注意!
ちなみに‥
乳児・幼児・小児の区分
乳児‥1歳未満
幼児‥1歳〜6歳未満
小児‥6歳〜12歳
参考にさせていただいたページ↓
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